Impacto de la COVID-19 en la práctica clínica de la fonoaudiologia en Colombia

Introducción: Son pocos los estudios que describen cómo la pandemia por COVID-19 ha afectado las prácticas clínicas de los profesionales en fonoaudiología, y es aún más escaso el conocimiento de este impacto en países latinoamericanos, como Colombia. Objetivo: Describir el impacto de la pandemia por COVID-19 sobre el ejercicio de la fonoaudiología clínica, así como las adaptaciones implementadas para garantizar la atención de salud en Colombia. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal en el que se aplicó un cuestionario online entre enero y febrero de 2021 a fonoaudiólogos clínicos con experiencia en el área. El cuestionario indagó sobre variables sociodemográficas y categorías como el ejercicio profesional clínico y el impacto del COVID-19 en la práctica clínica fonoaudiológica. Los resultados se analizaron descriptivamente y se aplicó Chi2 de independencia para encontrar posibles asociaciones. Resultados: El 9 % de los profesionales perdió su trabajo debido a la pandemia, y del total restante, el 14 % optó por la telesalud. Existen restricciones de intervención, principalmente en la atención deglutoria y de habla, así como adaptaciones que buscan proteger la salud del paciente y el profesional. Se evidencia que el entrenamiento en atención con pacientes con COVID-19 promueve el uso de elementos de protección personal (p < 0,01), la construcción de protocolos de atención institucional (p < 0,01) y la estabilidad de tiempos de intervención durante las sesiones (p < 0,04). Conclusiones: la pandemia por COVID-19 impactó la práctica clínica fonoaudiológica y modificó el actuar de los profesionales no sólo por la adopción de medidas de bioseguridad sino por la transición a la teleconsulta para garantizar la atención en salud.

Introduction: Few studies have described how the COVID-19 pandemic has affected the clinical practices of speech and language therapists, and the knowledge of this impact in Latin American countries, such as Colombia, is even scarcer. The aim of the present study was to describe the impact of the COVID-19 pandemic on the clinical practice of speech and language therapy, as well as the adaptations implemented to guarantee health care in Colombia. Materials and methods: Cross-sectional study, in which an online questionnaire was applied between January and February 2021 to speech and language therapists with experience in the clinical area. The instrument inquired about sociodemographic variables and categories such as clinical professional practice and the impact of COVID-19 on clinical speech and language therapy practice. The results were analyzed descriptively and chi-square for independence was applied to find associations. Results: Nine percent of the professionals lost their jobs due to the pandemic, and of the remaining total, 14% opted for telehealth. There are intervention restrictions, in swallowing and speech care, as well as adaptations that seek to protect the health of the patient and the professional. It is evidenced that training in care with patients with COVID-19 promotes the use of personal protection elements (p<0.01), the construction of institutional care protocols (p<0.01) and the stability of intervention times during the sessions (p<0.04). Conclusions: The COVID-19 pandemic impacted clinical Speech and Language Therapy practice and changed the actions of professionals, not only by adopting biosecurity measures, but also by the transition to telehealth to guarantee health care.

Panorama de la investigación en fonoaudiología: tendencias en Colombia / Overview of research in speech therapy: trends in Colombia

El objetivo de este artículo es analizar el panorama investigativo disciplinar desde la producción académica nacional, para identificar poblaciones, áreas, enfoques de investigación, de esta manera reconocer necesidades y retos para la investigación formativa de la fonoaudiología en Colombia. Se analizó información proveniente de proyectos de investigación de pregrado y posgrado de 13 programas de formación en Fonoaudiología del país, entre 2010 y 2019, reportados por las instituciones de educación superior. Se recolectó información de informes y documentos de investigación (N=638). En primer lugar, se observa un incremento en la producción investigativa entre 2010 (4,9%) y 2019 (18,3%). El 85% de la investigación se identificó en pregrado y el 15% en postgrado. El enfoque predominante fue cualitativo (55,3%), el que, junto con el alcance descriptivo (77,8%) que representan la mayoría de productos de investigación. El escenario relacionado con el ámbito de salud clínico asistencial lidera la investigación (52,9%). Las áreas predominantes en este escenario investigativo son Lenguaje (29,1%) y Audición (27,4%) en poblaciones de adultos (56,7%) e infantil (28,52%). Se concluye que la producción investigativa desde la academia, específicamente desde los programas de formación de fonoaudiólogos en Colombia, evidencian la necesidad de fomentar la investigación de tipo experimental y analítica, con poblaciones de neonatos y lactantes, en áreas relacionadas con la función oralfaríngea y en escenarios inéditos. Además, es necesario incluir el uso de tecnologías y nuevos enfoques de intervención para aportar al abordaje basado en la evidencia. Futuras investigaciones deben permitir comparar la investigación antes y después de la pandemia, dada la virtualización y la inclusión de la fonoaudiología en escenarios como las unidades de cuidado crítico y cuidado paliativo.

The objective of this article is to analyze the disciplinary research landscape from the national academic production, to identify populations, areas, research approaches, in this way identify needs and challenges for formative research of speech therapy in Colombia. Information from undergraduate and graduate research projects of 13 training programs in Speech Therapy in the country, between 2010 and 2019, reported by higher education institutions, was analyzed. Information was collected from reports and research papers (N=638). First, there was an increase in research production between 2010 (4.9%) and 2019 (18.3%). 85% of the researchwas identified in undergraduate and 15% in postgraduate. The predominant approach was qualitative (55.3%), which, together with the descriptive scope (77.8%) that represent the majority of research products. The scenario related to the field of clinical health care leads the research (52.9%). The predominant areas in this research scenario are Language (29.1%) and Hearing (27.4%)in adult (56.7%) and child (28.52%) populations. It is concluded that the research production from the academy, specifically from the trainingprograms of speech therapists in Colombia, evidences the need to promote experimental and analytical research, with populations of neonates and infants, in areas related to oral function and in unprecedented scenarios. Besides, it is necessary to include the use oftechnologies and new intervention approaches to contribute to the evidence-based approach. Future research should allow comparison of research before and after the pandemic, given the virtualization and the inclusion of speech therapy in settings such as critical careand palliative care units.

Alteraciones auditivas en artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y síndrome de Sjögren / Hearing loss and rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus and Sjögren 's syndrome

Resumen Introducción. En la actualidad no hay cifras sobre las personas que padecen artritis reumatoide (AR), lupus eritematoso sistémico (LES) o síndrome de Sjögren (SS) ni información sobre las alteraciones auditivas que puede causar el tratamiento farmacológico utilizado para controlar dichas enfermedades. Objetivo. Evidenciar las posibles afectaciones y alteraciones audiológicas y vestibulares producidas por AR, LES y SS o su tratamiento farmacológico. Materiales y métodos. Se analizaron los hallazgos clínicos de herramientas diagnósticas y procedimientos de prevención e intervención de alteraciones auditivas en artículos de investigación publicados en español, inglés, francés y portugués en bases de datos científicas entre los años 2000 y 2016. Resultados. Se extrajeron 62 artículos de investigación (31 de AR, 5 de LES, 12 de SS, 5 de Hipoacusia inmunomediada, 9 de medicamentos ototóxicos), 1 tesis doctoral sobre AR, 1 tesis doctoral sobre AR y LES y 1 guía de práctica clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de AR. Se evidenció que las pérdidas auditivas con mayor reporte son hipoacusia neurosensorial, lesiones en cadena osicular y vestíbulo-coclear. Conclusiones. Se confirmó la relación entre las lesiones audiológicas y AR, LES y SS, pero aun no es claro el desarrollo de los ototóxicos.

Abstract Introduction: Currently, figures on people suffering from rheumatoid arthritis (RA), systemic lupus erythematosus (SLE) or Sjögren's syndrome (SS) are not available, as well as information on auditory alterations caused by the pharmacological treatment used to control said diseases. Objective: To demonstrate possible hearing and vestibular disorders caused by RA, SLE and SS or their pharmacological treatment. Materials and methods: Clinical findings of diagnostic tools and prevention and intervention procedures for hearing disorders found in research articles published in Spanish, English, French and Portuguese in scientific databases between 2000 and 2016 were analyzed. Results: 62 research papers were obtained (31 on RA, 5 on SLE, 12 on SS, 5 on immune-mediated hearing loss, and 9 on ototoxic drugs), a doctoral thesis on RA, a doctoral thesis on RA and LES and a clinical practice guideline for the early detection, diagnosis and treatment of RA. The most frequent types of hearing loss reported are sensorineural hearing loss, ossicular chain lesions and vestibular-cochlear disorders. Conclusions: The relationship between hearing lesions and RA, LES and SS was confirmed, but the development of ototoxic drugs is not clear yet.

The prevalence of hearing loss in children in Colombia / Prevalencia de pérdidas auditivas de población infantil en Colombia

Background. According to the Colombia National Statistics Administration (2005) in Colombia it is estimated that 17.3% of the registered population has permanent hearing limitations, of which 24 547 are under 10. Objective. This study aimed to determine the national prevalence of hearing loss in the population under 10 years of age between 2009 and 2011, identifying the variations in rates by type of hearing loss, unilateral or bilateral loss, age, and sex. Materials and methods. This descriptive, cross-sectional study, used data from the Individual Records of Health Procedures that was reported to the Colombian Ministry of Health during the period of observation and that was related to the diagnostic categories of hearing loss at discharge laid out in the ICD-10. Results. The analysis identified a hearing loss rate of 4.3 cases per 1,000 individuals under 10 years of age. The rate of sensorineural hearing loss cases was 5.1, 2.4 for conductive hearing loss and 1.2 for mixed hearing loss. Rates of 5.7 for bilateral hearing loss and 0.6 for unilateral losses were identified. A higher rate was found in children aged 5 to 10 years (2.4), than in children of 0-4 years of age (1.9). Conclusions. The evidence shows a high rate of hearing loss in children under 10 years of age. No significant differences between males and females are identified. Similar behavior was observed for both sexes in terms of sensorineural and conductive losses. However, there was a greater presence of mixed loss in females than in males.

Antecedentes. Según el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (2005), en Colombia se estima que un 17,3% de la población censada tiene limitaciones permanentes para oír, de los cuales 24.547 son menores de 10 años. Objetivo. El estudio se propuso determinar la prevalencia nacional de las pérdidas auditivas en población menor de 10 años entre 2009 y 2011, identificando las variaciones en las tasas según tipo de pérdida auditiva, uni o bilateralidad de la pérdida, edad y sexo. Materiales y métodos. El estudio, de tipo descriptivo y transversal, empleó los datos del Registro Individual de Procedimientos en Salud reportados al Ministerio de Salud en el período de observación y relacionados con las categorías diagnósticas de egreso de pérdida auditiva en la CIE-10. Resultados. El análisis identificó una tasa de pérdida auditiva de 4,3 casos por cada 1.000 en población menor de 10 años. La tasa de pérdidas neurosensoriales fue de 5,1 casos, 2,4 de conductivas y 1,2 de mixtas. Se identificó una tasa de 5,7 para pérdidas bilaterales y de 0,6 para unilaterales. Se presenta una tasa mayor en niños de 5 a 10 años con 2,4, que en niños de 0 a 4 años con 1,9. Conclusiones. La evidencia muestra una alta tasa de pérdidas auditivas en niños menores de 10 años. No se identifican diferencias significativas entre hombres y mujeres, observándose un comportamiento similar por sexo en pérdidas neurosensoriales y conductivas y siendo mayor la presencia de pérdidas mixtas en mujeres que en hombres.

Diseño y validación de un instrumento de tamizaje de habilidades auditivas / Design and validation of a screen Instrument for hearing skills

El procesamiento de información auditiva es un complejo sistema interrelacionado de mecanismos biológicos, fisiológicos y psicológicos, aspectos que permiten el desarrollo del lenguaje, el aprendizaje y la socialización. Este mecanismo implica habilidades tales como la detección, la discriminación, la identificación-reconocimiento y la comprensión. En el ambiente escolar se hace necesario conocer de forma rápida y eficaz el estado de estas habilidades, lo que motivó al equipo investigador el diseño y validación de un instrumento tamiz de fácil aplicación en niños de 3 a 12 años. La presente investigación de tipo descriptivo, utilizó el método de diseño y construcción de instrumentos. La evidencia de validez a partir de la evaluación de jueces expertos arrojó valores entre 0.7 y 1.0 (índice de kappa) y a partir del pilotaje de dicho instrumento se realizaron los ajustes pertinentes. Finalmente se puede concluir que dicha herramienta permite la identificación de las habilidades auditivas de la población para la que fue construida.

Auditory information processing is a complex interrelated system of biological, physiological and psychological mechanisms, factors that enable humans to receive, transduce and understanding acoustic information from environment, aspects that enable the development of language, learning and socialization. This mechanism involves skills such as detection, discrimination, identification, recognition and understanding. In the school environment is necessary to know quickly and effectively the status of these skills, which led to the design and validation of an instrument screen is easy to apply in children 3 to 12 years. This descriptive research used the method of design and construction of instruments. The validation of content by kappa index showed a p value result between 0.7 and 1.0, construct validation through implementation of a pilot, said the need to make minor adjustments to the instrument and found that the instrument allows the identification of listening skills of the population.